李俊賢

少走冤枉路:把盲點一次看清楚

學員:李俊賢

課程:2016.12. 心臟復健菁英工作坊_入門

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臨床最浪費時間的,往往不是做得慢,而是走錯方向。以前我遇到複雜個案時,常在「努力」與「效果」之間拉扯:我做了很多,但病人改善有限;我很用力,但總覺得少了關鍵。上完這堂課後,我才發現,很多冤枉路其實是可以避免的——只要你知道盲點通常藏在哪裡。

【盲點一:把結果當原因】

課堂上老師用案例讓我警醒:我們很容易把看到的症狀當成問題本身。病人走不穩,就一直練走路;病人喘,就一直做呼吸肌訓練;病人疲勞,就一直做耐受度訓練。但真正的核心可能在姿勢控制、代償策略、或某個系統瓶頸。當原因沒找對,再努力也只是加速繞圈。

【盲點二:忽略「正常」長什麼樣子】

老師說了一句我印象很深的話:如果你不知道正常應該長什麼樣子,就永遠看不出不正常。這堂課花很多時間在「正常模式」的建立:正常的呼吸協調、正常的肋廓移動、正常的動作策略。當我把正常模式裝進腦袋,很多以前看不懂的代償突然變得很明顯。

【盲點三:沒有定義成功與停損】

我以前做治療常沒有明確的成功指標,也沒有清楚的停損點。結果就是做著做著不知道是否有效,遇到反應也不知道該怎麼判讀。課堂上老師要求我們每一次介入前都要寫下:我要看什麼變化才算有效?如果出現什麼反應就要停?如果停了要做什麼替代策略?這種要求讓治療變得更像一個可控的實驗,而不是憑感覺堆積。

【把冤枉路變成捷徑】

最有感的是案例演練。每次老師揭曉關鍵線索時,我都會有種「原來我漏看了這個!」的衝擊。那種衝擊很痛快,因為它讓你記得住:下次不要再犯。你會發現盲點其實有規律,而規律一旦被看見,就能成為捷徑。

【結語】

這堂課給我的最大禮物,是把盲點一次照亮。當我更懂得找原因、懂得建立正常模式、懂得設定指標與停損,我就能少走很多冤枉路,把力氣用在真正有效的地方。臨床進步不一定靠更辛苦,而是靠更準確;而這份「更準確」,正是我最想帶回現場的能力。