張志聖

從數據恐懼到設計治療:我開始相信自己

學員:台北榮總新竹分院復健科 張志聖

課程:2017.10.15 心衰竭急性與急性後期照護

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我以前其實有點怕數據。不是看不懂每一個數值,而是不知道它們在臨床上該怎麼被使用。於是我常把數據當成「檢查結果」,頂多用來確認病人是不是危險;至於要怎麼把它轉成治療設計,我沒有把握。這堂課讓我從「數據恐懼」走到「用數據設計治療」,是我自己都沒想到的轉變。

【數據不是壓力,是提示】

老師一開始就提醒我們:不要把數據當成裁判,而要把它當成提示。數據的價值在於幫你提問:為什麼會這樣?在什麼情境下變化最大?改變姿勢或活動量時,反應是否一致?當我開始用提問的方式看數據,它就不再只是壓力,而是能幫我縮小問題範圍的工具。

【把「喘」拆成可處理的元件】

課堂上的案例裡,我最受益的是把「喘」拆解成不同可能來源:通氣效率、循環輸送、呼吸肌負荷、姿勢代償、疲勞管理……以前我只會說「他很喘,所以要練呼吸」。但老師會要求我們講清楚:你認為主要瓶頸是哪一個?你的證據是什麼?你要用什麼介入去驗證?當我用這種方式推論,我才發現很多時候我以前的處置太粗糙,沒有精準指向真正的問題。

【用小介入做驗證,讓治療更穩】

老師很強調「小介入、快回饋」。先用最小可行的調整去看反應,再決定要不要加量。像是先調姿勢與肋廓活動,觀察呼吸模式與耐受度;如果反應合理,再進到更功能性的活動。這讓治療變得更穩定,也更容易跟病人解釋:我們不是亂做,而是在一步步找出最有效的路。

【回到臨床,我開始敢做設計】

課後我最大的改變,是我開始敢在治療前先寫下「假設」:我認為病人的主要限制是什麼、我打算用什麼方式介入、我會看哪些指標判斷有效。當我把設計寫下來,我就更能在過程中修正,也更能在團隊討論時講出自己的理由。這份自信不是自我感覺良好,而是建立在邏輯與回饋之上。

【結語】

這堂課讓我發現:數據不會讓臨床變得更困難,反而能讓治療變得更清楚。當我學會把數據轉成提問,把提問轉成設計,我就不再只是跟著病人反應走,而是能主動帶著病人往前。這份「敢設計、會修正」的能力,讓我對自己在心肺領域的成長更有信心。