【把握治療介入黃金時機】
在臨床面對急重症後的患者時， 最常見的情況就是多重疾病交織。 皮膚、肌肉、骨骼、心血管、神經、消化系統…… 每一個問題都可能同時存在， 使得治療師能操作的空間被大幅壓縮。
再加上插管、無菌要求、骨折限制等條件， 讓本就有限的策略變得更少。 也因此，許多病人往往得等到狀況相對穩定後才開始復健， 而這也意味著： 我們可能錯過了最關鍵的早期介入時機。
早期治療不只是「開始比較早」， 而是能直接影響預後的重要因素， 這堂課再次提醒了我這件事的重要性。
【細心剖析，事半功倍】
上完這門課，我才真正理解： 就算急重症後的患者限制很多， 我們依然有許多可行的介入方式。
除了被動關節活動與擺位之外， 呼吸肌訓練、肋骨活動度改善、局部擴張訓練等， 都能利用毛巾捲、彈力帶，甚至徒手完成， 而且效果顯著。
這些方法簡單、安全、立即可行， 讓我重新看見在困難情境中仍然能協助病患進步的可能性。
過去遇到呼吸模式異常的病患， 我總是直覺性地加強呼吸肌、核心肌， 但這堂課讓我知道： 真正的問題不一定是肌力不足， 而可能藏在肋骨運動、代償模式或姿勢控制裡。
透過影片與案例拆解， 我學會如何藉由觀察肋骨移動與代償策略， 判斷問題到底源自哪裡。
這讓治療變得更精準、有效率， 也讓病人不需要做一大堆訓練就能看到成果， 更提升了病人的動機。
【越基礎，其實越重要】
臨床上急重症後患者常因轉介延遲， 導致回到家或機構後才被發現狀況惡化。 尤其是關節置換術後與腦中風患者， 因為缺乏足夠衛教或照顧壓力過大， 往往延誤了最佳介入時機。
當我們接手時， 大多已經出現臥床過久造成的虛弱、 關節僵硬與呼吸模式異常等問題。
病人和家屬的第一個訴求通常是「要能走」， 因為不會走對照顧造成的負擔最大。 然而，他們往往忽略了：
呼吸模式異常， 是造成易喘、易累、行走不穩的根本原因之一。
即使我們再怎麼強調呼吸訓練的重要性， 回家後願意確實執行的人仍然有限。 他們更在乎的是「先能走」， 至於能不能走得久、走得穩、走得不喘—— 常常被忽略。
這正是目前臨床上最常見， 也最具挑戰的衛教難題之一。
【結語】
這堂課讓我重新認識急重症後復健的重要性與可行性。 即使策略有限， 只要方法正確、觀察精準， 我們仍然能在病人最關鍵的階段提供最有力的介入。
而這份能力， 正是治療師能帶給病患最珍貴的價值。